和泉和孝さん（以下、和泉）
水落健二さん（以下、水落）
堀内啓史（以下、堀内）

 天草ナーシングホームの新築移転の経緯を教えていただけますか？

 以前の施設にはどういった課題があり、新施設ではどのように解消しましたか？

和泉：

ひとつはプライバシーの問題です。これまでは多床室（※）だったので、ご利用者様のプライバシー配慮に限界がありました。新施設は完全個室のためプライバシーは確保されていますし、一人ひとりに合わせた生活空間づくりが可能です。ご家族の面会時も個室内で一緒にゆっくりと過ごしていただけるようになりました。

もうひとつは災害時の対策です。天草は台風が多く、その被害で最長では3日間停電したこともあります。エレベーターが使えず、スタッフは非常階段を使って食事を運んでいました。そうした事態にならないよう、緊急時の電力供給のため、新施設にはLPガスの非常用発電機と太陽光パネルを設置しました。停電になるとすぐに非常用電源に切り替わり、ご利用者様もスタッフも施設内で日常と変わりなく過ごすことができます。

また普段、水は地下水を機械で汲み上げて使用しています。地下水が使えなくなったときのために市の水道も引き込み、バルブですぐに切り替えられるようにしています。

（※）特別養護老人ホームや老人保健施設などの介護保険施設、病院において、1つの部屋を2～4人程度で共有する相部屋

 動線も工夫されたそうですね。

和泉：

紫明寮ではゴミ捨てや寝具交換、お風呂などさまざまな場面でエレベーターの待ち時間が発生していたので、新施設は平屋にこだわりました。管理棟を囲むように6棟のコテージを配置しています。1棟には15人入居できるユニットが2つあり、何かあったらコテージごとに協力体制を取る計画です。

大事にしたのは、6棟すべて同じレイアウトにすることです。たとえばスタッフがほかの棟に異動したときも、動線や物の置き場が違って混乱するということがほとんどありません。また、建物全体をぐるりと周回するような道路を設け、それぞれのユニットの倉庫にゴミやクリーニングに出すリネンなどを入れておけば、外部の業者の方が外から回収してまわれるようにしました。

和泉：

さらに、スタッフがご利用者様を抱え上げなくていいように各種リフトを導入しました。お風呂は家庭向け浴槽を採用しています。移転前はさまざまな機械浴を導入していました。機械浴では、安全に効率よくご利用者様に入浴いただけます。しかし、時間をかければ一般浴槽に入れる方にも機械浴で入浴いただいたり、半介助で座位浴槽に入れる方に寝たまま浴槽で入浴していただいたりと、安全性を重視するあまりご利用者様の自立を奪ってしまう場合がありました。そういった可能性を少しでもなくしたかったのです。

脱衣室から浴槽の天井にはレールを設置し、ご自身で入ることができない方にはリフトを使用することにしました。また、体をこすり洗いしなくても汚れが落ちるウルトラファインバブルや泡シャワーを採用し、清拭業務の負担を軽減しています。

また、ウォーターサーバーを各ユニットに設置し、スタッフもご利用者様も自由に飲めるようにしました。ユニットのキッチンには業務用の食器洗浄機と乾燥機を入れ、ロボット掃除機を2台入れるなど、清掃関連の作業も効率化しています。

 全居室174室にベッドサイド水洗トイレを導入された理由を教えてください。

水落：

紫明寮では、学校のように複数のブースが並んでいるトイレをみんなで共用していました。このやり方ですと、ご利用者様がトイレまで移動する際には転倒リスクがありますし、スタッフは夜間のトイレ誘導に時間がかかっていたはずです。一方で、ポータブルトイレも洗浄にかなり手間がかかります。私も15年ほど高齢者施設に勤めていましたが、その際、夜勤時の労働を負担に感じて離職するスタッフもいました。ベッドサイド水洗トイレを使えばそうした問題が解決できるのではないかと考え、「こういう製品がありますよ」とお知らせしました。

和泉：

ご利用者様は要介護3〜4の方が多く、60人ほどがポータブルトイレを使用されていました。ポータブルトイレはバケツだけでなく丸ごとしっかり洗わないと汚れやにおいが落ちないし、干す作業も必要です。スタッフはかなり大変だったと思います。ご利用者様も人に排せつ物を片付けてもらうことに羞恥心を感じていらっしゃっていましたし、存在感がどうしても目立ってしまうため、ご家族の面会時にはカーテンで隠すなどの気配りをしていました。ですので、水落さんからのご提案に対し、「ぜひ導入したい」と思いました。

水落：

ひとつ懸念していたのは、夜間にベッドサイド水洗トイレを使うと、隣室に水を流す音が響いてトラブルになるのではないか、という点です。一般家庭に比べるとどうしても、福祉施設の個室の壁は薄いものですから。でも、当時の施設長さんが北九州市の小倉にあるTOTOのショールームまでその音を確認しに行かれて、「これなら問題ない」と判断くださいました。スタッフの皆さんが積極的に調べて配線や動線も含めて検討してくださり、導入が決定しました。